การค้นพบนี้เสริมความแข็งแกร่งของหลักฐานว่าแพทย์ควรให้ยาแก่ผู้ป่วยหนัก
ในเดือนมิถุนายน การศึกษาขนาดใหญ่ในสหราชอาณา เว็บสล็อต จักรชี้ให้เห็นว่าsteroid dexamethasoneสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 ที่ป่วยหนักได้ ตอนนี้ มีหลักฐานเพิ่มเติมที่ชี้ว่าสเตียรอยด์เป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านโคโรนาไวรัส
นักวิจัยจากองค์การอนามัยโลกได้รวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเจ็ดครั้งสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ป่วยหนักหรือวิกฤตที่รักษาด้วยสเตียรอยด์ เทียบกับการดูแลมาตรฐานหรือยาหลอกจนถึงวันที่ 9 มิถุนายน การทดลองใช้สเตียรอยด์ ไฮโดรคอร์ติโซน เดกซาเมทาโซน หรือเมทิลเพรดนิโซโลน
ผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อเริ่มการทดลองทางคลินิก มีโอกาส 30 เปอร์เซ็นต์ที่จะเสียชีวิตจากไวรัสหากได้รับสเตียรอยด์ เทียบกับโอกาส 38 เปอร์เซ็นต์ในการดูแลตามมาตรฐานหรือยาหลอก นักวิจัยรายงานในวันที่ 2 กันยายนในJAMA ผลลัพธ์มีแนวโน้มดีขึ้นสำหรับผู้ที่ป่วยหนักที่ไม่ได้สวมเครื่องช่วยหายใจ: ผู้ที่ใช้สเตียรอยด์มีโอกาสเสียชีวิต 23 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 42 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่รับยาหลอกหรือได้รับการดูแลตามมาตรฐาน
ผลการศึกษาสามชิ้นที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์แบบผสมผสาน
งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากฝรั่งเศสที่ทำการทดสอบ hydrocortisone การทดลองของ dexamethasone ในบราซิลและการศึกษาระดับนานาชาติของ hydrocortisone ได้รับการตีพิมพ์ในเวลาเดียวกันในJAMA การทดลองเหล่านั้นและการทดลองอื่นๆ ในการวิเคราะห์ของ WHO หยุดก่อนกำหนด เนื่องจากไม่ควรมีจริยธรรมที่จะดำเนินการต่อไป และปฏิเสธผู้ป่วยบางรายที่ป่วยด้วยสเตียรอยด์ เมื่อการศึกษาในสหราชอาณาจักรพบว่าการทดลองเหล่านี้มีประสิทธิภาพ
จากผลการวิเคราะห์ร่วมกันองค์การอนามัยโลกแนะนำเมื่อวันที่ 2 กันยายน ว่าแพทย์ให้ยาเด็กซาเมทาโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนแก่ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ป่วยหนักและอยู่ในขั้นวิกฤต แต่ไม่ให้ผู้ป่วยที่ป่วยน้อยกว่า การให้สเตียรอยด์กับผู้ที่มีอาการปานกลางหรือไม่รุนแรงอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทรุดโทรมมากเกินไป ทำให้ไวรัสสร้างความเสียหายได้มากขึ้น สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ ได้แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ต้องการออกซิเจนเพิ่มหรือสวมเครื่องช่วยหายใจ
แม้ว่าบางคนในกลุ่มที่ติดเชื้อ HIV และกลุ่มที่ติดเชื้อแบบทวีคูณจะได้รับสำเนาของการกลายพันธุ์จากผู้ปกครองคนหนึ่ง แต่ก็ไม่มีใครได้รับสำเนาจากผู้ปกครองแต่ละคน Rainer P. Woitas และเพื่อนร่วมงานของเขาที่มหาวิทยาลัยบอนน์รายงานว่า 12 ใน 153 คนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเพียงชนิดเดียวหรือเกือบ 8 เปอร์เซ็นต์ได้รับการกลายพันธุ์ delta-32 จากทั้งพ่อและแม่
การตรวจเลือดพบว่าพาหะของการกลายพันธุ์เพียงครั้งเดียวปรากฏขึ้นในสัดส่วนที่เท่ากันประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้นและกลุ่ม Conly ไวรัสตับอักเสบ สัดส่วนที่สูงขึ้นเล็กน้อยของผู้ติดเชื้อทวีคูณมี delta-32 เพียงชุดเดียว
วิธีหนึ่งที่เอชไอวีโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า CD4 T cells ก็คือการจับกับโปรตีนที่เข้ารหัสโดยCCR5 สำเนาหลายชุดของตัวรับ CCR5 ที่เรียกว่านี้อยู่บนพื้นผิวของ CD4 T เซลล์แต่ละเซลล์ หากยีนถูกกลายพันธุ์ เซลล์จะผลิตโปรตีนตัวรับที่มีข้อบกพร่อง และเอชไอวีจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้
อย่างไรก็ตาม ตัวรับ CCR5 ไม่ได้เป็นเพียงประตูที่เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ CD4 T งานหลักของพวกเขาคือการทำให้เซลล์ CD4 T สามารถทำงานร่วมกับตัวแทนระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพื่อช่วยในการโจมตีไวรัสและเชื้อโรคอื่น ๆ ได้โดยตรง แท้จริงแล้ว ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีในการศึกษานี้ ผู้ที่สืบทอดการกลายพันธุ์จากทั้งพ่อและแม่นั้นมีไวรัสตับอักเสบซีสูง 3 ถึง 5 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ Woitas กล่าว
แม้ว่านักวิจัยจะไม่ทราบกลไกที่แม่นยำที่ตัวรับ CCR5 มีอิทธิพลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบซี แต่ Woitas กล่าวว่า “มีเหตุผลที่การกลายพันธุ์นี้ . . ควรเปลี่ยนสัญญาณ” ของภูมิคุ้มกัน การศึกษาของหนูแสดงให้เห็นว่าอุปทานของไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนที่ควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนั้นไม่สมดุลเมื่อมีตัวรับ CCR5 ที่บกพร่อง
การศึกษาอื่น ๆ ได้เชื่อมโยงการกลายพันธุ์ delta-32 กับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดสูง ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งที่การเปลี่ยนแปลงตัวรับ CCR5 ขัดขวางระบบภูมิคุ้มกัน
ยีนปอดที่ใช้งานอยู่ส่งสัญญาณการแพร่กระจายของมะเร็งแม้ว่ามะเร็งปอดจะจับได้และถูกกำจัดออกไปตั้งแต่เนิ่นๆ ก็ตาม ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่รักษามะเร็งปอดระยะแรก ซึ่งไม่แสดงสัญญาณที่มองเห็นได้ว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ นอกปอด เสียชีวิตจากอาการกำเริบของโรคในที่สุด
นักวิทยาศาสตร์ในญี่ปุ่นได้ค้นพบยีนที่อาจช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบดังกล่าวมากขึ้น ยีนที่เรียกว่าLUNXทำงานเฉพาะในเนื้อเยื่อปอดและในเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดและแพร่กระจายไปที่นั่น เว็บสล็อต
