YANGON, เมียนมาร์ — วิน โก โก แทบไม่อยากเชื่อเลย สล็อตแตกง่าย เมื่อหมอบอกเขาว่าเขาเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล และสาเหตุหลักมาจากหมาก ซึ่งเป็นทางเลือกที่ได้รับความนิยมและมีศักยภาพ ทดแทนการเคี้ยวยาสูบ“ฉันเห็นตัวเองตายไปแล้ว” เขากล่าว เขาเริ่มเตรียมการสำหรับการตายของเขากับครอบครัวโก โก วัย 33 ปี ป่วยด้วยต่อมทอนซิลบวมและมีเลือดออกจากปากเป็นเวลา 2 ปีก่อนที่เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในที่สุด ซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมทอนซิลระยะที่ 2 ในเดือนกรกฎาคม 2560
แต่เกาะโคซึ่งฟื้นตัวเต็มที่แล้ว ก็เป็นหนึ่งในไม่กี่คนที่โชคดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ถ้าเคยได้รับการวินิจฉัย ให้เลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าจะสายเกินไป
การตีหนึ่งครั้งให้พลังงานแก่ผู้ใช้มากเท่ากับกาแฟหกถ้วย นอกจากนี้ยังเสพติดอย่างมากและเป็นสาเหตุของมะเร็งรูปแบบที่ชั่วร้ายที่สุดบางประเภทที่ทำลายล้างประเทศ
การต่อสู้กับโรคมะเร็งของเมียนมาร์ที่เกิดจากใบหมากเป็นตัวอย่างที่แสดงให้เห็นว่าแม้แต่ในประเทศที่ยากจนที่สุด อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาและดูแลไม่ได้เป็นเพียงเรื่องการเงินเท่านั้น
เนื่องจากการเคี้ยวหมากฝังลึกในวัฒนธรรมพม่า หลายคนจึงลังเลที่จะเลิกนิสัยหรือแม้กระทั่งเชื่อว่าเป็นการก่อให้เกิดมะเร็ง บางคนต่อต้านการไปพบแพทย์และชอบที่จะพึ่งพาหมอหรือวิธีการแบบเดิมๆ ในขณะที่ข้อห้ามเกี่ยวกับการออกจากบ้านด้วยแผลเปื่อยหรือสัญญาณของโรคอื่นๆ ที่มองเห็นได้หมายความว่าพวกเขาอาจเลือกที่จะซ่อนตัวจากสายตาจากความอับอาย
การเข้าถึงทางภูมิศาสตร์ก็เป็นปัจจัยที่ซับซ้อนเช่นกัน ด้วยศูนย์การรักษาที่อยู่ห่างกันไม่มากนัก และการคมนาคมขนส่งที่ไม่น่าเชื่อถือ ราคาแพงเกินไป หรือยากลำบาก ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถเดินทางได้ การเดินทางไปเมืองหลวงเพื่อรับการดูแล เช่น การจ่ายเงินค่าเดินทางและค่าโรงแรม
เสพติดอันตราย
ในย่างกุ้ง เมืองหลวงเก่าของพม่า มีน้ำลายสีแดงข้นราดบนทางเท้า และถังขยะก็ไหลเอื่อยไปด้วยพลูเคี้ยวที่หลงเหลืออยู่
ทุกร้านมีสูตรของตัวเองสำหรับพลู แต่ส่วนผสมพื้นฐานจะเหมือนกันเสมอ: ถั่วประเภทหนึ่งที่เรียกว่าหมาก ยาสูบ มะนาวโซดาไฟ และเครื่องเทศ เช่น กระวาน กานพลู และยี่หร่า ผู้ขายม้วนส่วนผสมลงในใบพลูสีเขียวซึ่งถือด้วยไม้จิ้มฟันและขายในถุงพลาสติกขนาดเล็ก แทนนินในถั่วลันเตาทำให้ปากและฟันของผู้เคี้ยวเป็นสีแดง การตีหนึ่งครั้งให้พลังงานแก่ผู้ใช้มากเท่ากับกาแฟหกถ้วย
นอกจากนี้ยังเสพติดอย่างมากและเป็นสาเหตุของมะเร็งรูปแบบที่ชั่วร้ายที่สุดบางประเภทที่ทำลายล้างประเทศ
จากสถิติของ องค์การอนามัยโลกโรงพยาบาลรายงาน
ผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ 69,554 รายในเมียนมาร์ในปี 2561 โดยในผู้ชาย มะเร็งหลอดอาหารคิดเป็นร้อยละ 8 ของผู้ป่วยรายใหม่ ในขณะที่มะเร็งปากและช่องปากคิดเป็นร้อยละ 4.9
แพทย์กล่าวว่าการเคี้ยวหมากมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งทั้งสองชนิด แต่ถึงแม้จะมีความเชื่อมโยงกัน แต่แพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะโน้มน้าวให้ผู้ป่วยเลิกนิสัยนี้ สำหรับหลาย ๆ คน มันเป็นประเพณีที่หยั่งรากลึกและเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน
“การเคี้ยวหมากเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมในเมียนมาร์ แต่เพิ่งเริ่มต้นเมื่อ 400 หรือ 500 ปีก่อน” ดร.ทัน เส่ง ประธานมูลนิธิสุขภาพประชาชน ซึ่งเป็นองค์กรพัฒนาเอกชนที่ผลักดันให้มีการพัฒนาสาธารณสุขในเมียนมาร์ กล่าว “ตอนนี้ผู้คนใส่ทรงผมและเสื้อผ้าที่ต่างไปจากเดิม ดังนั้นหากเราสามารถละเลยประเพณีเหล่านั้นได้ ทำไมเราไม่มองข้ามการเคี้ยวหมาก ซึ่งฆ่าคนได้”
ในเมียนมาร์ ผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถเข้าถึงศูนย์บำบัดรักษาได้ 4 แห่ง ในย่างกุ้ง มัณฑะเลย์ ตองยี และเนปิดอว์ สำหรับประชากร 53 ล้านคน ตามที่มูลนิธิสุขภาพประชาชน คนส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทไม่เคยแสวงหาการรักษาและยอมจำนนต่อความเจ็บป่วยในท้ายที่สุด
โก โก ผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง อดีตนักข่าวกีฬา เริ่มเคี้ยวหมากเมื่อ 10 ปีที่แล้วเพื่อให้ตื่น ตารางงานที่ไม่สม่ำเสมอของเขาทำให้เขาต้องทำงานตั้งแต่ประมาณเที่ยงวันจนถึงตี 4 เนื่องจากเขาต้องรับผิดชอบดูแลการแข่งขันฟุตบอลซึ่งมักจะวิ่งจนดึก
วิน โก๋ โก๋ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล หลังจากเคี้ยวพลูมาหลายปีเพื่อช่วยให้เขาตื่นตัวในช่วงกะกลางคืนที่ยาวนาน | Kait Bolongaro / การเมือง
“ฉันทำงานตอนดึก ดังนั้นเพื่อให้ฉันตื่นตัวและตื่นตัว ฉันจะเคี้ยวพลูทั้งคืน ดื่มและสูบบุหรี่จนถึงตี 4” เขากล่าว “ฉันใช้ชีวิตอย่างผิดปกติมาก”
ในที่สุดเขาก็เปลี่ยนงานและเริ่มทำงานที่นิตยสารกีฬาด้วยกิจวัตรที่สม่ำเสมอมากขึ้น ปัจจุบันดำรงตำแหน่งเป็นเจ้าหน้าที่สื่อของสหพันธ์ฟุตบอลเมียนมาร์ ตอนนั้นเขาไม่รู้เลยว่าการเคี้ยวพลูหลายปีจะส่งผลถึงขนาดนี้
หลังจากทำเคมีบำบัดและฉายแสงหลายรอบที่โรงพยาบาลย่างกุ้ง เจเนอรัล เขาได้รับการประกาศให้ปลอดมะเร็งในเดือนเมษายน พ.ศ. 2561
“ผมมีทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดในเวลาเดียวกัน” เขาเล่า “ยาแรงมากจนผมหลุดร่วง น้ำหนักลดลง 25 ปอนด์ (11.3 กิโลกรัม) จำนวนเม็ดเลือดขาวของฉันลดลง มันเป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดที่ฉันเคยเผชิญมา แต่ตอนนี้ฉันหายดีแล้ว ฉันรู้สึกแข็งแรงขึ้น ทางจิตใจมากกว่าเดิม”
ทุกร้านมีสูตรการทำหมากเป็นของตัวเอง
แต่ส่วนผสมพื้นฐานก็เหมือนกันหมด เช่น ถั่วลันเตา ยาสูบ มะนาวโซดาไฟ และเครื่องเทศ เช่น กระวาน กานพลู และยี่หร่า | Kait Bolongaro / การเมือง
เขาใช้เงิน 1.5 ล้านจ๊าต (861) ในการรักษา ซึ่งได้รับเงินอุดหนุนบางส่วนจากรัฐบาล และอีก 5.5 ล้านจ๊าต (3,158 ยูโร) เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น อาหาร การเข้าพักในโรงแรม และการขนส่ง จากข้อมูลของธนาคารโลกรายได้เฉลี่ยต่อปีของประเทศอยู่ที่ 1,190 ดอลลาร์ในปี 2560
แม้ว่าเขาจะแปรงฟันด้วยความตาย แต่โก โกก็ยังคงยืนกรานว่าทุกคนควรมีอิสระในการเลือกว่าจะเลิกนิสัยเคี้ยวพลูหรือไม่ อย่างไรก็ตามเขาได้เลิกอย่างสมบูรณ์
“ฉันไม่เคี้ยวแล้ว ฉันเลิกแล้ว” เขาหัวเราะ “ฉันกลัวตาย”
กลยุทธ์ช็อค
สำนักงานใหญ่ของมูลนิธิสุขภาพประชาชนซึ่งตั้งอยู่ภายในบริเวณที่มีรั้วรอบขอบชิดที่เงียบสงบ ให้ความรู้สึกห่างไกลจากถนนที่พลุกพล่านในย่างกุ้ง นำโดย Dr. Sein ประธานองค์กร องค์กรกำลังดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าชาวพม่าทุกคนทราบถึงความเสี่ยงที่เกิดจากการเคี้ยวหมาก
“คนไม่เชื่อว่าการเคี้ยวหมากทำให้เกิดมะเร็ง” Sein อธิบาย “พวกเขาไม่เห็นผู้ป่วยมะเร็งจริงๆ ดังนั้นจึงไม่เห็นความเชื่อมโยง หลายคน [ที่เป็นมะเร็ง] กลัวที่จะออกจากบ้านเพราะคุณสามารถเห็นรอยโรคได้”
องค์กรต้องการเปลี่ยนสิ่งนั้น เขากล่าว และกำลังทำงานร่วมกับรัฐบาลเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับประเภทของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวหมาก ในปี 2560 ได้เปิดตัว Stop Betel Myanmar ซึ่งเป็นแคมเปญสื่อด้านสุขภาพระดับชาติครั้งแรกของประเทศ ใช้คำรับรองของผู้ป่วย 2 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่องปาก ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่จำลองแคมเปญที่คล้ายกันในอินเดียและไทยที่อยู่ใกล้เคียง
ดร.ธาร เส่ง เป็นประธานมูลนิธิสุขภาพประชาชน ซึ่งเป็นองค์กรพัฒนาเอกชน ที่ผลักดันให้ประชาชนตระหนักรู้ถึงอันตรายจากการเคี้ยวหมาก | Kait Bolongaro / การเมือง
Sarah Mon ผู้ช่วยจัดแคมเปญกล่าวว่าการตัดสินใจเผยแพร่ภาพที่แสดงให้เห็นแผลของผู้ป่วยเป็นการตัดสินใจที่ขัดแย้งกันอย่างมากในประเทศอนุรักษ์นิยม โฆษณาแสดงทางโทรทัศน์ วิทยุ และโซเชียลมีเดีย แคมเปญเดียวกันดำเนินไปอีกครั้งในปี 2018 ผู้ป่วยทั้ง 6 รายที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองแคมเปญได้เสียชีวิตลงแล้ว
“คนพม่าขี้อายมาก ทุกอย่างเป็นข้อห้ามที่นี่” มน ผู้จัดการสื่อของแคมเปญ Stop Betel Myanmar กล่าว “เราถ่ายไว้ แต่เราก็ลำบากที่จะผ่านเซ็นเซอร์ได้ แม้จะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย รัฐบาลก็กลัวที่จะแสดงมันออกมา เราจึงต้องใช้เวลาสองสามปีกว่าจะเริ่มต้นได้”
ส่วนหนึ่งของการรณรงค์ยังรวมถึงการกระตุ้นให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในโรงพยาบาลของรัฐ แทนที่จะหันมาใช้ยาแผนโบราณเพื่อรักษาแผลในปากและแผลในปาก
หมากเป็นทางเลือกที่นิยมในการเคี้ยวยาสูบในเมียนมาร์และส่วนอื่นๆ ของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ | Kait Bolongaro / การเมือง
“ผู้ป่วยกลัวที่จะได้รับความช่วยเหลือจากโรงพยาบาล ดังนั้นพวกเขาจึงไปหาหมอแผนโบราณ” Sein ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกล่าว และเสริมว่าคนส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน “หกเดือน”
ความพยายามของนักรณรงค์ในการเปลี่ยนแปลงประเพณีมักจะต้องใช้เวลาและความพยายามมากกว่าที่พวกเขาคาดหวัง เมื่อหล่าอู คนขับแท็กซี่วัยเกษียณ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไต 9 ก้อน แพทย์ของเขาขอให้เขาหยุดเคี้ยวหมาก “ฉันแค่หัวเราะ” อูวัย 63 ปีกล่าว
อูผู้คลั่งไคล้พลูมาตลอดชีวิต อูได้เคี้ยวพลูมา 50 ปีแล้ว เป็นนิสัยที่เขาได้รับมาจากสมาชิกในครอบครัว ซึ่งไม่มีใครเป็นมะเร็ง เขากล่าว เขาไม่เชื่อว่าพลูจะทำให้เขาป่วยได้
“เราทุกคนเป็นมนุษย์” เขากล่าว “เราทุกคนตายอย่างใด” สล็อตแตกง่าย
